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  • 感冒咳嗽不输液不行?抗菌药使用不合理害了孩子

  • 发布日期:2019-10-23 07:16:03 信息来源:互联网
  • 资料来源:Orient.com。

    东方网记者刘一麟9月27日报道:抗菌药物滥用会造成很大危害,不仅增加细菌耐药性,还会损害正常免疫系统和肝肾功能,尤其是儿童。近年来,复旦大学附属儿科医院引进国际先进管理模式——抗菌药物科学管理(ams),开展抗菌药物管理。它在一些专家工作中取得了良好的成果,并于2019年成功入选国家ams评价研究基地。

    今天,第二届“儿科抗菌药物科学管理”研讨会在儿科医院举行。来自全国各地的儿科专家共同讨论了如何促进儿童合理用药。作为国家儿童医疗中心,“儿科ams经验”将被复制并推广到城市甚至全国各地,以推广、倡导和实践合理使用抗菌药物保护儿童健康的理念。

    儿童滥用抗生素的现象仍然存在

    复旦大学附属儿科医院传染科副主任曾梅教授表示,儿童的生理系统和器官尚未完全发育,这使得他们更容易受到各种传染病的侵害。此外,特殊的生理状态意味着儿童用药的特殊性。在使用抗菌药物的过程中,儿童比成人具有更大的复杂性和安全性风险,尤其是抗菌药物的不合理使用可能使儿童成为受害者。

    根据复旦大学附属儿科医院近2年在多个省市开展的儿科门诊和住院患儿抗生素监测数据,我国门诊患儿抗菌药物的使用率高达27%-60%,其中静脉注射抗生素的比例为22%-60%,住院患儿抗菌药物的使用率高达40%-90%,尤其是二级综合医院儿科,抗菌药物的使用率普遍较高。他们中的许多人被过度虐待,大多数呼吸道感染的儿童不需要抗生素治疗。复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文教授分析,造成这一现象的原因很多,包括医患之间抗菌药物知识不足、用药经验过多以及医疗环境复杂。

    目前,抗菌药物是人类对抗细菌的重要武器。然而,这种情况在不久的将来可能会改变。自从本世纪初超级细菌出现以来,研究表明超级细菌的出现正是由于抗菌药物的滥用,导致细菌产生严重的耐药性。这些细菌对绝大多数抗菌药物不敏感。副总裁翟晓文表示,超级细菌的出现使人们更加关注抗生素应用的管理,尤其是对儿童,他们在使用抗菌药物时需要更加谨慎。

    抗菌药物科学管理经验在全国儿科推广

    抗菌药物科学管理是目前国内外倡导的抗菌药物管理模式。Ams模式是通过行政控制、感觉控制的参与,以及建立由传染内科医师、临床微生物检验师和临床药师组成的三大技术支持系统,达到临床治疗和感染预防的最佳效果,减少不必要的医疗费用。Ams通过多学科协同诊疗模式提高诊疗质量水平,促进抗菌药物的合理使用,降低和抑制细菌耐药性,从而达到提高抗感染治疗水平、提高医疗质量、保障医疗安全的目的。

    翟晓文副院长表示,近年来,儿科医院引入了国际先进的管理模式——抗菌药物科学管理(ams),开展抗菌药物管理。目前,在重症医学、新生儿学、血液学、耳鼻喉科等专业以及儿科门诊和急诊工作中取得了良好的效果。2019年初,经过层层筛选,儿科医院被国家卫生安全委员会抗菌药物临床应用和细菌耐药性评价专家委员会的专家成功入选国家ams评价研究基地。中国只有两家儿童专科医院(北京儿童医院和儿童医院)和上海只有两家医院(瑞金医院和儿童医院)入围。

    儿科医院早期开展了多项ams项目,包括“提高普通内科门诊病原学检查率”、“降低重点临床科室医院感染发生率”、“减少医学会新生儿重症监护室抗菌药物使用”和“中耳炎抗菌药物管理项目”等。,所有这些都取得了一定的成果。医院、门诊部、急诊科抗菌药物使用率均达到国家标准,并呈逐年持续下降趋势。病原学检查率明显提高,经验性用药减少。其中,重症新生儿抗生素使用天数从444天/千住院日减少到378天/千住院日。急性中耳炎是一种常见的儿童疾病,在ams治疗后,抗菌药物的使用率也降低了约1/4。中耳炎的病原学检查率明显提高。选择的抗菌药物类型更符合循证证据,如耐药菌监测数据,也更科学。儿科医院目前正在将ams概念扩展到全国许多省市的儿科医疗单位和合作医院。

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